Вызов ревматолога на дом

ФУНКЦИИ РЕВМАТОЛОГА. Проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как ревматизм, артрит ревматоидный, артроз, спондилит, подагра, системная красная волчанка, васкулит, узелковый периартериит, полимиозит, синдром Рейно, болезнь Бехтерева и другие.

Стоимость выезда

ДИАГНОСТИКА РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ на дому

Основана на клиническом обследовании пациента (отек сустава, покраснение кожи над ним, болезненность, ограничение движений). Причиной отека является выделение жидкости синовиальной оболочкой, которая воспаляется при артрите. Это приводит к набуханию суставной капсулы и, соответственно, к отеку сустава. Боли возникают при сдавлении, раздражении нервных окончаний. Выраженность воспаления суставов определяется по лабораторным показателям. Это увеличение С-реактивного белка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, выявление ревматоидного фактора, повышение фибриногена крови. Дополнительные анализы проводятся при поражении суставов инфекционными агентами (хламидии, гонококки, иерсении, сальмонеллы и другие микробы). При вероятном источнике инфекции из зева назначается посев из задней стенки глотки на стрептококк, стафилококк и другие бактерии с определением чувствительности антибиотика к соответствующим микробам. Рентгенологическое исследование сустава дает возможность определить наличие жидкости в суставе, структуру его, дегенеративные изменения, наличие тофусов («отложение солей»). При поражение мышечной ткани, связок, сухожилий информативны УЗИ сустава и МРТ.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Это хроническое аутоиммунное воспаление соединительной ткани с симметрическим поражением в большой степени мелких суставов кистей, стоп, челюстных и других. Хронический процесс приводит к развитию суставных эрозий, разрушению суставов, деформации, ограничению движений в суставах. Лечение таких больных, как правило, длительное, нередко включает и прием гормональных средств ( метилпреднизолон, полькортолон и др.). Терапию проводят ревматолог, ортопед, врач лечебной физкультуры и физиотерапевт. Лекарственная терапия базируется на уменьшение аутоиммунного воспалительного процесса и может длиться годами. Для профилактики скованности, контрактур рекомендуется выполнять активные движения суставов, и если необходимо делать это даже под прикрытием анальгетиков.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ

Он обусловлен попаданием в сустав возбудителя инфекции. Наиболее часто это золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка. Реже выявляется гонококковый артрит, который развивается у больных острой и хронической гонореей. При инфекционных артритах чаще отмечаются поражение суставов одного или двух. При этом возникают боли в суставе, лихорадка, озноб. Инфицированный сустав горячий на ощупь, покрасневший, припухший. Лечение проводятся комплексное с введением антибиотиков, в том числе внутрисуставное. Опасен гнойный артрит, осложнениями могут быть флегмона, сепсис, остеомиелит, переломы, патологические вывихи, контрактуры. Терапия тяжелого гнойного инфекционного артрита проводится в стационаре.

БУРСИТ

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки с накоплением в ней жидкости (экссудата). Синовиальные сумки находятся в клетчатке между участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, мышцами, сухожилиями). Причинами возникновения бурсита являются : инфекционные агенты (бактерии, вирусы), травмы суставов, физические перегрузки, аллергическая реакция, аотоммунные процессы, различные артриты, подагра, отложение кальция в сухожилиях. Лечение бурситов проводится с учетом варианта заболевания, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда в суставную сумку вводят гормональные средства и антибиотики. При хроническом бурсите периодически приходится поводить пункцию с удалением экссудата и введением антисептиков и антибиотиков. Тяжелый и рецидивирующий бурсит может быть показанием для хирургического лечения. В таких случаях проводят бурсэктомию с удалением поврежденной сумки.

После снятия острого воспаления при серозной форме бурсита используют спиртовые компрессы, фонофорез с гидрокортизоном, УФ-облучение. Фиксирующие повязки, предупреждают развитие гнойного бурсита.

АРТРОЗ

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с возникновением краевых разрастаний кости (остеофитов), которое приводит к деформации суставов и ограничению движений в них. Более правильное название остеоартроз. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, однако нередко отмечается уже в возрасте 40-50 лет. Причинами остеоартроза являются физические перегрузки суставов, травмы, занятия спортом, хирургические вмешательства, ожирение, нарушение развития (дисплазия тазобедренного сустава), наследственная патология суставов, пожилой возраст. Формирование артроза происходит с возрастом. Сначала появляются трещины хряща, потом разрушение хряща и в последующем –кости. Развивается деформация сустава , хроническое воспаление, ограничение подвижности в нем, появление контрактур. Для диагностики артроза в первую очередь используется рентген суставов, ультразвуковое исследование (для оценки структуры хряща, мышц, связок) и далее МРТ. С помощью МРТ можно более детально оценить повреждения костной структуры, хряща, выявить наличие кист и т.д. Кроме того, в качестве диагностического и лечебного метода используется артроскопия, когда с помощью оптической системы можно выявить детали поражения сустава и удалить фрагменты поврежденной кости.

Лечение артроза комплексное. Медикаментозная терапия базируется на назначение врачом противовоспалительных средств (диклофенак, пироксикам, бутадион, целебрекс, нимулид), хондропротекторов (глюкозамин, хондроитинсульфат и их аналоги – Артра, Дона, Структум и др.), а при выраженном воспалении суставов глюкокортикойдов (кеналог, дипроспан), которые вводятся непосредственно в сустав. Для лечения артроза широко используются физиотерапевтические процедуры –озокерит, парафин, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия на суставы, при сопутствующем воспалительном процессе –фонофорез с гидрокортизоном. Также полезно санаторно-курортное лечение с сероводородными и радоновыми ваннами. Параллельно с лечением таким больным показана и коррекция факторов риска (ожирение, низкая физическая нагрузка, повышенный уровень мочевой кислоты, глюкозы крови). При недостаточной эффективности консервативной терапии больным артрозом проводится хирургическое лечение – удаление хрящевых, костных фрагментов из сустава, частичное удаление синовиальной оболочки и эндопротезирование сустава.

ПОДАГРА

Это заболевание связано с нарушением обмена веществ, минералов, солей с накоплением мочевой кислоты в суставах. Причинами развития подагры является переедание, большое потребление мясных продуктов, пива, сухих вин, малоподвижный образ жизни, ожирение, болезни почек. Имеет значение и наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами являются погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, физические перегрузки, переохлаждение. Для подагрического артрита характерно появление тофусов (узелков, солей мочевой кислоты). Такие тофусы представляют собой отложения мочевой кислоты, окруженные соединительной тканью. Лечение подагрического артрита базируется на использовании противовоспалительных средств (диклофенак, бутадион, кетонал, целебрекс, нимулид), кортикостероидов – при активном воспалении ,и после уменьшения проявления воспаления – физиотерапевтические процедуры. Для профилактики обострения заболевания врачом назначаются препараты уменьшающие концентрацию мочевой кислоты (аллопуринол, аспирин, антуран, атофан, уродан). Диета преимущественно молочно-растительная.

СТАЦИОНАР НА ДОМУ. Лечение на дому ревматических заболеваний проводится различными специалистами – терапевтом, хирургом, ревматологом, ортопедом, врачом ЛФК в зависимости от конкретного заболевания, клинической картины и выраженности поражения суставов. Это внутривенные, внутримышечные инъекции. Кроме того на дому возможны лабораторные исследования (ревмотесты, уровень мочевой кислоты, фибриноген крови) и инструментальная диагностика (рентген, УЗИ суставов, УЗИ сосудов нижних конечностей и другие).

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ – медцентр обеспечивает госпитализацию больных с ревматическими заболеваниями в больницы различного типа и уровня.

Возможно, вас так же заинтересует:

Вызов пульмонолога на дом

Невропатолог на дом

Врач аллерголог на дом